临床新知：关节病改型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性手部炎（PsA）像类风湿手部炎（RA）的崇正，后者病人方法直到现在，而 PsA 的病人发展不足以。下面我们来看看来自针灸网际网路的网站 Medscape 关于 PsA 病人进展的最新网际网路。

既往研究指显露许多常用 RA 的宗教性和生物类炎风湿制剂（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其倡导通常会拖延几年时间。而直到现在情况将要转变。一种新型大分子制剂阿普斯特（apremilast）已被核准常用病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的生物靶向药品也已被核准常用银屑病，其里面贵萨拉兹（ustekinumab）被核准常用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型外科飞行测试里面。PsA 的病人或许在接下来的几年里有重大进展。

PsA 的常规病人

轻型 PsA 高血压一线病人可选用继发炎炎药，但其不能阻拦皮损进展，因此不适于单用病人加护 PsA 高血压。糖皮质激素注射或短疗程低剂量可常用暂时性病人，或常用一个或数个手部的病人。

虽然没有人随机飞行测试证据支持，但宗教性 DMARDs 仍可常用展示显露为 RA 十分相似的 PsA 高血压。同时实践经验反驳，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对一小病例均合理。上述一小制剂也是银屑病的新标准控制系统病人选择，对于毛发和手部呈圆形里面重度累及高血压，需要毛发科牙医的总合各派系。

在病人 PsA 的宗教性 DMARDs 里面，来氟米特是唯一一种有大型研究性飞行测试支持的制剂。对于少手部型和脊髓型 PsA，针对宗教性 DMARDs 的研究甚少，但外科经验相信其不佳。

PsA 的炎 TNF 病人

所有被核准常用 RA 的炎 TNF 药品均已核准常用 PsA。炎 TNF 药品与安慰剂相较有很好的，其安全性也持续监测了 15 年。炎 TNF 药品对手部症状和脊髓症状均合理，但对 PsA 特异性展示显露如附着点炎和指（趾）炎不明。上皮细胞手部和脊髓 PsA 高血压的炎 TNF 药品推荐剂量分别和 RA 及强直性脊柱炎的病人剂量一十分相似。

PsA 病人化学合成

阿普斯特

在在阿普斯特（Otezla®）核准常用银屑病和 PsA。阿普斯特是一种大分子低剂量药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制炎症通道。在银屑病和 PsA 的外科飞行测试里面阿普斯特展示显露显露良好。对于 PsA，数个研究性飞行测试显示 ACR20（英国风湿病学会外科优化至少 20% 的新标准）将近 32% - 41%，与安慰剂组相较（18% - 19%）有相当大流行病学差异。

贵萨拉兹

贵萨拉兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的生命体炎病毒特异性结合物，可里面和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被相信在 PsA 里面作用更大。贵萨拉兹用法为每间距 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用接续剂量），2010 年核准常用银屑病。

与依那西普比起，贵萨拉兹外科相当大且安全性好，已越来越多地常用银屑病。在在，贵萨拉兹也被核准常用 PsA，在几个随机飞行测试里面其相当大高于安慰剂。贵萨拉兹病人反应似乎低于炎 TNF 药品，但未有研究如此一来开展比起。许多外科牙医表示，贵萨拉兹对银屑病皮损效果好，但对手部、肌腱及其他部位一般。

在贵萨拉兹外科飞行测试里面典型的不良重大事件最主要病人各种感染，但其风险与安慰剂相较没有人明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 炎病毒，在在英国和西欧核准常用银屑病的病人，其贵于安慰剂和依那西普。在 PsA 里面，一项大型的 2 期外科飞行测试暂未将近主要往北，但许多次要往北有相当大差异。

此外，在在的一项 3 期外科飞行测试将近到主要往北和次要往北。在该飞行测试里面，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而安慰剂组为 15%。目前进一步研究将要开展。

将要开展里面

另外两个针对 IL-17 通道的炎病毒已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期外科飞行测试。ixekizumab 是人源化炎病毒，结合并里面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里面确切，在在的一次新闻报导发布会上反驳，一项 PsA 的大型飞行测试已将近到主要往北。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里面相当大，且病人银屑病贵于贵萨拉兹。guselkumab 是一种 IL-23 特异性炎病毒，目前也将要开发新常用 PsA。

全面性

对于 PsA 高血压，所有这一切都是他将会。随着针对不同靶向通道的病人方案显露现，有助于更好的控制和纾缓 PsA 高血压病情。

查看编码方式地址

校对： 唐教清